"Una aproximación psicoanalítica a la clínica de las psicosis"
Imparte:
Carmen Cuéllar Z.
Psicoanalista

"Como es bien sabido, la situación analítica consiste en que nos aliamos con el yo de la persona sometida al tratamiento con el fin de dominar partes de su ello que se hallan incontroladas; es decir de incluirlas en la síntesis de su yo. El hecho de que una cooperación de esta clase fracasa habitualmente en el caso de los psicóticos nos permite sentar sólidamente nuestros pies para establecer un juicio. Si hemos de poder hacer un pacto con el yo, éste ha de ser normal. Pero un yo normal de esta clase es, como la normalidad en general, una ficción ideal. El yo anormal, que no sirve para nuestros propósitos, no es, por desgracia, una ficción. Toda persona normal es de hecho solamente normal en cuanto pertenece a la media. Su yo se aproxima al del psicótico en uno otro aspectos y en mayor o menor cantidad; y el grado de su alejamiento de un extremo de la serie y de su proximidad al otro nos proporcionará una medida provisional de lo que hemos tratado con tanta imprecisión <alteración del yo>"
S. Freud, "Análisis terminable e interminable" (1937)

"Sólo el análisis de una de las afecciones que llamamos psiconeurosis narcisistas
promete brindarnos unas perspectivas que nos acerquen a ese enigmático Icc y, por así decir, nos lo pongan al alcance de la mano"
S. Freud "Lo inconciente" (1915)

"...el neurótico, como el perverso, como el psicótico mismo, no son más que caras de la estructura normal [...] se me dice a menudo: cuando usted habla del neurótico y de su objeto que es la demanda del Otro, a me¬nos que su demanda sea el objeto del Otro, ¡háblenos del deseo nor¬mal! Pero justamente, hablo de él todo el tiempo" "El neurótico, es el normal en tanto que para él el Otro {Autre} con una A mayúscula tiene toda la importancia. El perverso, es el normal en tanto que para él el falo tiene toda la importancia. Para el psicótico el cuerpo propio, que hay que distinguir en su lugar, en esta estructuración del deseo, el cuerpo propio tiene toda la importancia"
Jacques Lacan, Seminario "La identificación" (1962)
Advertidos de las serie de dificultades que implica abordar el tema de las psicosis desde la perspectiva del psicoanálisis nos proponemos, de entrada, la siguiente aclaración al respecto.
Sabemos que Freud fue el primero en objetar la pertinencia de la práctica psicoanalítica para el tratamiento de las psicosis. De principio a fin de su obra, encontramos afirmaciones que objetan el encuentro entre el psicoanálisis y las psicosis, al mismo tiempo que el despliegue sistemático de sus argumentos -la imposibilidad de la transferencia, la fijación al narcisismo, el retiro libidinal de los objetos y su retracción al yo, etc. etc.- Sin embargo, desde nuestra lectura, lo anterior jamás implicó que Freud dejara fuera de sus investigaciones una amplia gama de temáticas todas vinculadas al problema de las psicosis: el delirio, la alucinación, sus mecanismos diferenciados de las neurosis, el problema de la realidad y el yo, por mencionar sólo algunas. Sin ninguna dificultad podemos afirmar que las referencias freudianas a las psicosis no solamente tienen una presencia significativa en la obra de Freud, sino que no hay manera de acceder a problemáticas fundamentales, tanto en el aspecto doctrinal como clínico, si dejamos fuera o al margen el conjunto de puntualizaciones que Freud trabajó en torno a las psicosis.
Advertidos de lo anterior -y teniéndolo siempre en mente la aportación freudiana- en esta ocasión me propongo que realicemos un recorrido por un momento puntual de la enseñanza de Jacques Lacan: un momento de recentramiento para abordar la relación del psicoanálisis con el loco. En la conferencia "Breve discurso a los psiquiatras" de 1967 nos señala que él no está ahí para enseñar la doctrina o la teoría, que no está para enderezar las cosas o para discutir, sino para "...registrar con qué pie parten. Todos parten con el pie que no conviene" ¿Cuál es el punto de partida cuestionado por él? ¿Cuál es el tipo de reparto de cartas que hay que tener en cuenta para abordar el trabajo clínico con la locura? Pretendo que recorriéramos en detalle esta conferencia y algunas sesiones del seminario "La identificación" con la pretensión de ubicar algunas problemáticas en ella desplegadas: el problema de la comprensión como medio de abordaje de la locura, las coordenadas de la angustia y el deseo (Freud y Lacan) en los malestares subjetivos, así como un acercamiento a la invención propiamente lacaniana: objeto a, objeto causa del deseo.
Para el despliegue de lo anterior nos apoyaremos fundamentalmente en la siguiente bibliografía:
1) Seminario "La identificación" Sesiones: 4 de abril y 2 de mayo de 1962.
2) Conferencia "Breve discurso a los psiquiatras" 1967.
3) Seminario "La angustia" Sesiones: 9 y 16 de enero de 1963.

Versión de Ricardo E. Rodríguez Ponte.